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【肥厚梗阻性心肌病】_心肌病_怎么治疗_治疗方法

2022-05-24 来源:

肥厚梗阻性心肌病的治疗,可包括一般治疗和药物治疗一般的治疗,可以使用一些药物,例如洋地黄类,异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷,还包括手术治疗的方法。

1.一般治疗

凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用。如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎。

2.药物治疗

解除症状和控制心律失常。

(1)β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量。

(2)钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。

(3)抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电击。

对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同。对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,做室间膈肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状。近年来试用双腔*起搏器做右心室房室顺序起搏以缓解梗阻性患者的症状,但有待积累经验。

3.手术治疗

(1)常用的手术方法经主动脉和左心室联合切口心肌切除术、经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术。

(2)治疗效果手术死亡率约为10%。常见的死亡原因为低心排血量和左心室切口出血。术后约5%的病例并发完全性传导阻滞,左束支或右束支传导阻滞的发生率更高。

临床症状明显,内科药物治疗未能奏效,静息时左心室腔与流出道收缩压差超过50mmHg者应施行外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻。

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