头孢类药物不宜与钙剂同用
2022-05-20
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4岁的小小因肺炎住院治疗，医生给予头孢曲松钠抗感染。经过几天的输液，肺部炎症有所减轻，但她突然哭闹着说右侧腰背部很痛，且脸色发白。经B超等检查，发现其输尿管有结石。原来家长为了让孩子长个，长期给其补充钙剂，住院期间也没有间断，故医生推测为“头孢曲松钙结石”。
头孢曲松钠进入人体后，有33%-67%的药物会以原型由肾脏通过尿液排泄，其余部分经胆道系统排出，故肾脏与胆汁中浓度很高。在体内，头孢曲松钠属阴离子制剂，而游离钙则属阳离子，两者具有较强的亲和力，容易在尿液（或胆汁）中形成头孢曲松钙盐晶体，相互聚集后体积增大，就可在输尿管（或胆管及胆囊）形成结石，尤其是在彼此均为高剂量或者长疗程时更易发生。
在使用头孢曲松钠期间，因同时服用钙制剂等原因造成尿路结石的，小儿比成人更容易出现。究其原因，首先，儿童的肾小管较大人的细小，头孢曲松钙结晶容易形成；其次，许多家长认为补钙可使孩子更快长高，令其长期服用，从而导致血钙尿钙浓度高；第三，儿童处在生长发育期，抵抗力和调节能力较成人差，更易引起身体发烧、脱水，于是造成尿液浓缩而易形成结石。
一旦孩子发生头孢曲松钙结石，家长也不必过于惊慌。患儿只要通过停用头孢曲松钠（必要时适当对症用药），加上低钙饮食及多喝水等，一般多可自行消除。
需指出的是，除头孢曲松钠外，其他头孢类抗生素，如头孢哌酮钠、头孢拉定、头孢唑啉钠等，也可和钙离子结合生成沉淀物而引发结石，故不宜和钙剂合用。
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