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支气管肺炎的全身症状表现

2021-10-15 来源:

支气管肺炎是由不同病原体或不同因素所致的肺部炎症，是我国儿童很常见的疾病，多见于婴幼儿，死亡率占儿童各种死亡原因之首。支气管肺炎全年均可发病，以冬、春季节较多。起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。除有发热、流涕、咳嗽、气急、呛奶、呕吐、呼吸困难等呼吸系统症状和体征外，还有明显的全身症状。

循环系统

轻度缺氧可致心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。前者表现面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭表现为：①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然>180次/分;③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环障碍。

神经系统

轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前卤隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。

消化系统

轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或排柏油样便。

水、电解质和酸碱平衡失调

重症肺炎常有混合性酸中毒，因为严重缺氧时体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增多，加以高热、饥饿、吐泻等原因，常引起代谢性酸中毒;而C02潴留、HCO3-增加又可导致呼吸性酸中毒。缺氧和CO2潴留将使肾小动脉痉挛，重症肺炎缺氧常有ADH分泌增加，均可致水钠潴留。此外，缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调，Na+进入细胞内，可造成稀释性低钠血症。若消化功能紊乱、吐泻严重，则钠摄入不足、排钠增多，可致脱水和缺钠性低钠血症。因酸中毒、H+进入细胞内和K+向细胞外转移，血钾通常增高(或正常);但若伴吐泻及营养不良则血钾常偏低。血氯由于代偿呼吸性酸中毒，可能偏低。